দেশের গ্রামীণ ও প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর দোরগোড়ায় পরিবার পরিকল্পনা এবং মা ও নবজাতকের মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা পৌঁছে দেওয়ার সরকারি কাঠামোয় এক নজিরবিহীন অচলাবস্থা তৈরি হয়েছে। বিগত প্রায় দুই বছর ধরে সারা দেশজুড়ে প্রয়োজনীয় ওষুধ ও জন্মনিয়ন্ত্রণ সামগ্রীর সরবরাহ ব্যবস্থা কার্যত ভেঙে পড়ায় উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স এবং ইউনিয়ন পরিবার কল্যাণ কেন্দ্রগুলোতে তীব্র হাহাকার চলছে। মাঠপর্যায়ের স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলোতে নিয়মিত মজুত ফুরিয়ে যাওয়ায় প্রতিদিন হাজার হাজার সেবাপ্রার্থী খালি হাতে ফিরে যেতে বাধ্য হচ্ছেন। এর ফলে সবচেয়ে বড় বিপদে পড়েছেন সরকারি এই বিনামূল্যে সেবার ওপর সম্পূর্ণভাবে নির্ভরশীল দরিদ্র, খেটে খাওয়া ও প্রান্তিক পরিবারের নারীরা। জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, কনডম ও ইনজেকশনের মতো নিয়মিত সুরক্ষা উপকরণের পাশাপাশি মা ও শিশুদের চিকিৎসার অতিপ্রয়োজনীয় প্রাথমিক ওষুধেরও চরম ঘাটতি দেখা দিয়েছে। স্বাস্থ্য প্রশাসনের অভ্যন্তরীণ কেনাকাটা প্রক্রিয়ার আমলাতান্ত্রিক জটিলতা ও দীর্ঘসূত্রতাকে এই সংকটের মূল কারণ হিসেবে চিহ্নিত করা হলেও জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করছেন যে এই স্থবিরতা দীর্ঘায়িত হলে অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণ ও অনিরাপদ প্রসবের হার বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যাবে।

পরিবার পরিকল্পনা অধিদপ্তরের মাঠপর্যায়ের কার্যক্রম পর্যালোচনা করে দেখা যায় যে প্রাতিষ্ঠানিক সরবরাহ শৃঙ্খল ভেঙে পড়ার পেছনে মূলত নীতিগত সিদ্ধান্তহীনতা ও প্রকল্পভিত্তিক কেনাকাটায় দীর্ঘস্থায়ী বিলম্ব দায়ী। বিগত ২০২৪ সালের জুন মাসে সরকারের ‘চতুর্থ স্বাস্থ্য, জনসংখ্যা ও পুষ্টি খাত কর্মসূচি’ (এইচপিএনএসপি)-এর দাপ্তরিক মেয়াদ আনুষ্ঠানিকভাবে সমাপ্ত হয়। দীর্ঘ বছর ধরে এই মেগা প্রকল্পের আর্থিক ও লজিস্টিক কাঠামোর আওতায় দেশের জন্মনিয়ন্ত্রণ সামগ্রী ও মা-শিশুর সুরক্ষার ওষুধপত্র কেনা হতো। কিন্তু ওই মেগা কর্মসূচি শেষ হওয়ার পর নতুন অর্থায়নে বিকল্প কেনাকাটা প্রক্রিয়া সময়মতো শুরু করতে চরম ব্যর্থতার পরিচয় দেয় স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়। ফলে সরবরাহ ব্যবস্থার মাঝে এক বিশাল শূন্যতা ও ঘাটতির সৃষ্টি হয়। পরবর্তীতে সংকট সামাল দিতে ২০২৫ সালের মার্চে অন্তর্বর্তী সরকার প্রস্তাবিত ‘পঞ্চম এইচপিএনএসপি’ বাতিল করে জন্মনিয়ন্ত্রণ সামগ্রী সংগ্রহের জন্য সম্পূর্ণ পৃথক একটি বিশেষ প্রকল্প গ্রহণের সিদ্ধান্ত নেয়। সেই নতুন প্রকল্পটি একই বছরের নভেম্বরে নীতিগত অনুমোদন পেলেও প্রয়োজনীয় অর্থ ছাড় পেতে চলতি ২০২৬ সালের এপ্রিল মাস পর্যন্ত সময় গড়িয়ে যায়। এই প্রশাসনিক কালক্ষেপণ তৃণমূলের স্বাস্থ্যব্যবস্থাকে স্থায়ীভাবে পঙ্গু করে দেয়।

সরকারি কেনাকাটার এই দীর্ঘসূত্রতার কারণে পরিবার পরিকল্পনা অধিদপ্তরের (ডিজিএফপি) কেন্দ্রীয় সরবরাহ চিত্রপটে এক অবিশ্বাস্য ও চরম উদ্বেগজনক পতন লক্ষ্য করা গেছে। অধিদপ্তরের আনুষ্ঠানিক পরিসংখ্যান অনুযায়ী, মাত্র কয়েক বছর আগে ২০১৯ সালের জানুয়ারি মাসেও সারা দেশে ৯৯ লাখ ২৪ হাজার পিস কনডম, ৭২ লাখ ৩৫ হাজার সাইকেল খাওয়ার বড়ি, ৯ লাখ ৫০ হাজার ডোজ ইনজেকটেবল ভায়াল, ১৪ হাজার আইইউডি এবং ৩৫ হাজার ইমপ্লান্ট প্রান্তিক পর্যায়ে সফলভাবে বিতরণ করা হয়েছিল। কিন্তু পরবর্তী পাঁচ বছরে এই সক্ষমতা নাটকীয়ভাবে সংকুচিত হতে থাকে। ২০২৪ সালের জুন মাসে মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় কনডম সরবরাহ কমে দাঁড়ায় ৬৫ লাখ ৭৭ হাজারে এবং খাওয়ার বড়ি নেমে আসে ৩৩ লাখ ২৬ হাজারে। একই সময়ে ইনজেকটেবলের সরবরাহ অবিশ্বাস্যভাবে কমে মাত্র ২২ হাজার ৭১৮টিতে এবং আইইউডি ও ইমপ্লান্টের সংখ্যা যথাক্রমে ৭ হাজার ৫৯৩ ও ২৩ হাজার ৩২৩টিতে ঠেকে।

উদ্বেগের বিষয় হলো, চলতি ২০২৬ সালের শুরুতে এই সরবরাহ ব্যবস্থা কার্যত তলানিতে গিয়ে ঠেকেছে। ডিজিএফপির দেওয়া সর্বশেষ পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ২০২৬ সালের জানুয়ারি মাসে সারা দেশের জন্য মাত্র ৭ লাখ ৫৪ হাজার কনডম, ২১ লাখ ৯৬ হাজার খাওয়ার বড়ি, ৪ লাখ ৮২ হাজার ইনজেকটেবল, ৩ হাজার ২৮৬টি আইইউডি এবং ২ হাজার ৩২৫টি ইমপ্লান্ট সরবরাহ করা সম্ভব হয়েছে। কোটি কোটি সক্ষম দম্পতির চাহিদার বিপরীতে এই নগণ্য বরাদ্দ দেশের পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচির মেরুদণ্ডকে প্রায় গুঁড়িয়ে দিয়েছে। ফলে তৃণমূলের কেন্দ্রগুলোতে চাহিদাপত্রের তুলনায় দশ শতাংশ সামগ্রীও পৌঁছানো সম্ভব হচ্ছে না।

মাঠপর্যায়ের বাস্তব চিত্র অনুসন্ধান করতে গিয়ে দেশের বিভিন্ন জেলায় সেবাপ্রার্থীদের অবর্ণনীয় দুর্ভোগের দৃশ্য চোখে পড়ে। চাঁদপুরের হাজীগঞ্জ উপজেলার সাধারণ বাসিন্দা সাহেদ শেখ নিজের অভিজ্ঞতার কথা জানিয়ে বলেন যে তিনি এক বছর পূর্বে বিবাহবন্ধনে আবদ্ধ হয়েছেন। এই পুরো এক বছরে এলাকার পরিবার কল্যাণ সহকারীরা তাঁর বাড়িতে এসে পরিবার পরিকল্পনার নানা মৌখিক পরামর্শ দিলেও আজ পর্যন্ত কোনো সরকারি ওষুধ বা জন্মনিয়ন্ত্রণ সামগ্রী সরবরাহ করতে পারেননি। বাধ্য হয়ে তাদের নিজস্ব খরচে চড়া দামে স্থানীয় ফার্মেসি থেকে এসব কিনতে হচ্ছে, যা দরিদ্র দিনমজুর ও স্বল্প আয়ের পরিবারের জন্য এক বিশাল বাড়তি আর্থিক বোঝা।

জেলা পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী এই সরবরাহ বিপর্যয়ের বিষয়ে চাঁদপুর জেলা পরিবার পরিকল্পনা বিভাগের উপপরিচালক মো মোস্তফা কামাল খোলামেলাভাবে সংকটের ভয়াবহতা স্বীকার করেছেন। তিনি জানান যে প্রায় দুই বছর ধরে কেন্দ্রীয় সরবরাহ ব্যবস্থায় এক বড় ধরনের শূন্যতা চলছে। অতীতে তাদের দপ্তরে নিয়মিতভাবে ২২ ধরনের মা ও শিশুর প্রাথমিক চিকিৎসার ওষুধ, বিভিন্ন জন্মনিয়ন্ত্রণ উপকরণ এবং আইইউডিসহ ক্লিনিক্যাল সামগ্রী সরবরাহ করা হতো। কিন্তু কেন্দ্রীয়ভাবে ক্রয়প্রক্রিয়ার জটিলতার কারণে জেলা গুদামে প্রয়োজনীয় মালামাল আসছে না। চাঁদপুরে সর্বশেষ ২০২৬ সালের মার্চ মাসে ওষুধের একটি সীমিত চালান এসেছিল, কিন্তু দীর্ঘ বিরতির পর পাওয়া সেই সামান্য মজুত অল্প দিনেই শেষ হয়ে যায়। এরপর থেকে এখন পর্যন্ত নতুন কোনো ওষুধ আসেনি। প্রতিদিন শত শত গ্রামীণ নারী ও মা স্থানীয় স্বাস্থ্যকেন্দ্রে এসে দীর্ঘ সময় লাইনে দাঁড়িয়ে থেকে খালি হাতে অশ্রুসজল চোখে বাড়ি ফিরছেন।

চাঁদপুরের বাইরে দেশের উত্তরাঞ্চল, দক্ষিণাঞ্চল ও মধ্যাঞ্চলেও একই ধরনের শোচনীয় পরিস্থিতি বিরাজ করছে। মাদারীপুর ও কিশোরগঞ্জ জেলার বিভিন্ন প্রত্যন্ত ইউনিয়ন স্বাস্থ্যকেন্দ্রে খোঁজ নিয়ে জানা গেছে যে পরিবার পরিকল্পনা কর্মীদের নিয়মিত বাড়ি বাড়ি গিয়ে সেবা দেওয়া এবং সচেতনতামূলক কার্যক্রম কার্যত স্তব্ধ হয়ে গেছে। নওগাঁ জেলার পরিবার পরিকল্পনা বিভাগের সহকারী পরিচালক শামীমা আকতার জানান যে সারা দেশের সংকটের ঢেউ নওগাঁতেও তীব্রভাবে আছড়ে পড়েছে এবং ওষুধ ও সামগ্রী না থাকায় তারা প্রান্তিক মানুষের মৌলিক চাহিদা মেটাতে পারছেন না। অন্যদিকে উপকূলীয় জেলা সাতক্ষীরায় দীর্ঘ বিরতির পর মাঝে একটি ছোট চালান পৌঁছালেও তা প্রয়োজনের তুলনায় সমুদ্রের মধ্যে এক ফোঁটা পানির মতো ছিল। সাতক্ষীরা জেলা পরিবার পরিকল্পনা সহকারী পরিচালক ডা প্রবীর কুমার মুখার্জি ক্ষোভের সাথে জানান যে দুই বছর ধরে চলা এই অনাকাঙ্ক্ষিত সংকটের কারণে মাঠের কর্মীরা সাধারণ মানুষের ক্ষোভের মুখে পড়ছেন।

পরিবার পরিকল্পনা অধিদপ্তরের কাঠামোগত ব্যাপ্তি কেবল সাধারণ জন্মনিয়ন্ত্রণের মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়, বরং এটি দেশের তৃণমূল স্বাস্থ্য অবকাঠামোর মূল ভিত্তি হিসেবে কাজ করে। ইউনিয়ন স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ কেন্দ্র এবং মা ও শিশু কল্যাণ কেন্দ্রগুলোর মাধ্যমে গ্রামীণ নারীদের জন্য বিনামূল্যে ২২ ধরনের জীবনরক্ষাকারী ওষুধ ও চিকিৎসাসামগ্রী সরবরাহ করার আইনি বাধ্যবাধকতা রয়েছে। এই তালিকায় রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক ক্যাপসুল, বিভিন্ন সিরাপ, মলম, ডায়রিয়া প্রতিরোধী খাবার স্যালাইন ও শিশুদের প্রয়োজনীয় জিঙ্ক ট্যাবলেট। এছাড়া গর্ভবতী মা ও প্রসব-পরবর্তী নারীদের রক্তস্বল্পতা ও শারীরিক জটিলতা দূর করতে আয়রন ও ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট নিয়মিত সরবরাহ করা হতো। কেন্দ্রগুলোতে গর্ভবতীদের নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা, প্রসব-পূর্ব কাউন্সিলিং, প্রশিক্ষিত ধাত্রী দ্বারা স্বাভাবিক প্রসব এবং মা ও নবজাতকের স্বাস্থ্য পরিচর্যা পরিচালনা করা হয়। কিন্তু মাসের পর মাস এসব প্রাথমিক ওষুধের চালান বন্ধ থাকায় পুরো মাতৃস্বাস্থ্য সেবা ব্যবস্থা আজ চরম ঝুঁকিতে পড়েছে।

চিকিৎসা ও জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা মনে করছেন যে নিয়মিত সুরক্ষা ও জন্মনিরোধক বড়ি বা ইনজেকশন ব্যবহারকারী নারীরা হঠাৎ সরবরাহ না পেয়ে মারাত্মক শারীরিক ও মানসিক ঝুঁকিতে পড়ছেন। অনেক দম্পতি বাধ্য হয়ে অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণের শিকার হচ্ছেন, যা দেশে অনিরাপদ ও ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভপাতের সংখ্যা বহুগুণ বাড়িয়ে দিতে পারে। এর ফলে দুই সন্তানের মধ্যকার স্বাস্থ্যকর ব্যবধান নষ্ট হচ্ছে এবং মারাত্মক অপুষ্টিতে ভুগছে মা ও নবজাতক। বিশিষ্ট জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ডা মুশতাক হোসেন এই গভীর সংকট নিয়ে মন্তব্য করতে গিয়ে জানান যে পরিবার পরিকল্পনা খাতে অতীতে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রসহ পশ্চিমা বিভিন্ন উন্নয়ন সংস্থার বিপুল আর্থিক ও কারিগরি অনুদান ছিল। কিন্তু বিদেশি সংস্থাগুলো তহবিল ও অর্থায়ন প্রত্যাহার করার পর সরকার নিজস্ব রাজস্ব থেকে নিরবচ্ছিন্ন জোগানের সুদৃঢ় বন্দোবস্ত করতে মারাত্মক ব্যর্থতার পরিচয় দিয়েছে। তিনি জোর দিয়ে বলেন যে পরনির্ভরশীলতা কাটিয়ে অবিলম্বে নিজস্ব অর্থায়নে এই স্পর্শকাতর খাতের স্থায়ী সমাধান করতে হবে, অন্যথায় বিগত চার দশকে পরিবার পরিকল্পনায় বাংলাদেশের অর্জিত সমস্ত ঐতিহাসিক সাফল্য ধূলিসাৎ হয়ে যাবে এবং জনসংখ্যা আবারও নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যাবে।

তৃণমূলের এই তীব্র হাহাকার ও সংকটের মুখে পরিবার পরিকল্পনা অধিদপ্তরের কেন্দ্রীয় নীতিনির্ধারকেরা অবশ্য পরিস্থিতি সামাল দেওয়ার আশ্বাস দিচ্ছেন। অধিদপ্তরের সহকারী পরিচালক (সমন্বয়) শাহ মো নূর জানিয়েছেন যে সরকারি অনুমোদন ও কেনাকাটার দীর্ঘ অচলাবস্থা কাটিয়ে সম্প্রতি খাবার জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি কেনার যাবতীয় প্রক্রিয়া সম্পন্ন হয়েছে। নির্ধারিত সময়সূচি অনুযায়ী আগামী ডিসেম্বর মাস নাগাদ এই বড়ির চালান জেলা ও উপজেলা পর্যায়ে পৌঁছাতে শুরু করবে। তবে মা ও শিশুর সুরক্ষায় ব্যবহৃত ২২ ধরনের প্রাথমিক চিকিৎসার ওষুধ কবে নাগাদ কেনা সম্পন্ন হবে এবং তা হাসপাতালে পৌঁছাবে, সে বিষয়ে এখনো কোনো সুনির্দিষ্ট সময়সীমা বা নিশ্চয়তা দিতে পারেননি তিনি।

পরিশেষে এটি অনস্বীকার্য যে একটি উন্নয়নশীল দেশের সার্বিক জনস্বাস্থ্য, দারিদ্র্য বিমোচন এবং নিরাপদ মাতৃত্ব নিশ্চিত করার মূল স্তম্ভ হলো শক্তিশালী পরিবার পরিকল্পনা ব্যবস্থা। গর্ভবতী মায়ের পুষ্টি ও প্রজনন সুরক্ষাকে সাধারণ কোনো রুটিন আমলাতান্ত্রিক কেনাকাটার ফাইলে আটকে রাখার সুযোগ নেই। কেনাকাটায় এমন আত্মঘাতী দীর্ঘসূত্রতার জন্য দায়ী ব্যক্তিদের জবাবদিহিতার আওতায় আনার পাশাপাশি অবিলম্বে জরুরি ভিত্তিতে বিশেষ তহবিল ছাড়ের মাধ্যমে জেলা ও ইউনিয়ন স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলোতে ওষুধ ও জন্মনিয়ন্ত্রণ সামগ্রীর নিরবচ্ছিন্ন প্রবাহ ফিরিয়ে আনা রাষ্ট্রের জন্য এক অবশ্যপালনীয় দায়িত্ব। অন্যথায় তৃণমূলের এই নীরব স্বাস্থ্য বিপর্যয় এক ভয়ংকর জাতীয় সংকটে রূপ নেবে।

তথ্যসূত্র: বণিক বার্তা